321/321L vlekvrye staal kapillêre buis Vereniging van witstof hiperintensiteit met kransslagaar verkalking in gesonde individue: 'n deursnee studie

Dankie dat jy Nature.com besoek het.Jy gebruik 'n blaaierweergawe met beperkte CSS-ondersteuning.Vir die beste ervaring, beveel ons aan dat jy 'n opgedateerde blaaier gebruik (of versoenbaarheidsmodus in Internet Explorer deaktiveer).Daarbenewens, om deurlopende ondersteuning te verseker, wys ons die webwerf sonder style en JavaScript.
Witstofhiperintensiteit (WWH) is 'n algemene bevinding op magnetiese resonansiebeelding (MRI) van die brein en dit is bekend dat dit kleinvatsiekte in die brein weerspieël.Die doel van ons studie was om die assosiasie van koronêre arteriële kalsium (CCA) met WMH te ondersoek en om die verband tussen WMH en risikofaktore vir aterosklerose in 'n groot, gesonde populasie toe te lig.Hierdie retrospektiewe studie het 1337 mense ingesluit wat brein MRI en rekenaartomografie met CAC assessering by 'n tersiêre hospitaal mediese sentrum ondergaan het.Die GVM van die brein is gedefinieer as 'n Fazekas-telling van meer as 2 punte op MRI van die brein.Intrakraniale arteriële stenose (ICAS) is ook geassesseer en bevestig wanneer angiografie meer as 50% stenose getoon het.Assosiasies van risikofaktore, CAC- en ICAS-tellings met brein-HBG is geassesseer met behulp van meerveranderlike regressie-analise.In 'n meerveranderlike analise het kategorieë met hoër CAC-tellings 'n verhoogde assosiasie met periventrikulêre en diepgaande hipertensie op 'n dosisafhanklike wyse getoon.Die teenwoordigheid van ICAS was ook beduidend geassosieer met brein HBH, en onder kliniese veranderlikes was ouderdom en hipertensie onafhanklike risikofaktore.Ten slotte, in gesonde bevolkings was CAC beduidend geassosieer met brein-WMH, wat bewyse kan verskaf om individue met 'n risiko vir brein-WMH te identifiseer met verwysing na CAC-telling.

Vlekvrye staal 321 spoelbuis chemiese samestelling

Die chemiese samestelling van 321 vlekvrye staal spoelbuis is soos volg:
- Koolstof: 0,08% maksimum
- Mangaan: 2,00% maks
- Nikkel: 9,00% min

321/321L vlekvrye staal 8*0.2 kapillêre buis

Vlekvrye staal 321 spoelbuis meganiese eienskappe

321/321L vlekvrye staal 8*0.2 kapillêre buis

Volgens die vervaardiger van vlekvrye staal 321 spoelbuise word die meganiese eienskappe van vlekvrye staal 321 spoelbuise hieronder getabelleer: Treksterkte (psi) Opbrengsterkte (psi) Verlenging (%)

321/321L vlekvrye staal 8*0.2 kapillêre buis

Witstof hiperintensiteit (WWH) is 'n algemene bevinding in T2-geweegde en vloeistof-verswakte magnetiese resonansbeelding (MRI) inversie herstel (FLAIR) reekse van die brein1,2.Alhoewel die presiese patofisiologiese meganisme van HHH onbekend is, is getoon dat dit geassosieer word met risikofaktore vir aterosklerose soos veroudering, hipertensie, diabetes, rook en vetsug, wat 'n bydrae van vaskulêre meganismes tot die ontwikkeling van HHH3,4,5 voorstel. ,6.,7,8,9,10.Patologiese studies het ook getoon dat HHH veroorsaak word deur verswakte vaskulêre integriteit, wat dus bevestig dat HHH 'n weerspieëling is van kleinvatsiekte in die brein11.Daarbenewens is SHG van kliniese belang aangesien dit getoon is dat dit die voorkoms en prognose van verskeie neurologiese afwykings beïnvloed, insluitend kognitiewe agteruitgang, demensie, depressie, gangversteuring en beroerte12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Koronêre kalsiumbepaling (CAC) word beskou as 'n gerieflike en betroubare maatstaf van 'n individu se kumulatiewe vatbaarheid vir aterosklerose en daar is getoon dat dit geassosieer word met isgemiese beroerte en kraniale arteriestenose, sowel as koronêre hartsiekte24,25.Siekte van klein serebrale vate bestaan ​​maklik saam met aterosklerose van die groot intrakraniale arteries omdat klein perforerende vate wat die witstof voorsien, afkomstig is van die groot basilêre arterie.Baie studies het 'n verband tussen SHH en risikofaktore vir aterosklerose of karotis aterosklerose geïdentifiseer, maar slegs 'n paar studies het gefokus op die verhouding tussen SAS-las en SHH, en hierdie studies is slegs uitgevoer in ouer volwassenes of mans 29, 30, 31 .32.
Met die toenemende beskikbaarheid van neurobeelding in onlangse jare, word die hoë voorkoms en kliniese betekenis van HHH toenemend erken as 'n voorspeller van kognitiewe agteruitgang en beroerte-uitkoms19,20,21,22,23.Die motivering vir hierdie studie was dat indien die CAC-telling in die kliniese praktyk gebruik kan word om die risiko van SHH, 'n voorspeller van verskeie neurologiese afwykings, te voorspel, dit 'n gerieflike en nuttige hulpmiddel kan wees om die moontlike voordeel van ander menslike studies te bepaal, soos bv. as MRI van die brein19,20,21,22,23.Ons het veronderstel dat HHH nou verwant is aan CCA-las, 'n aanduiding van aterosklerose, in 'n groot aantal gesonde individue in die algemene bevolking.Daarbenewens het ons probeer om die meganismes onderliggend aan die ontwikkeling van HHH te help verstaan ​​deur relevante kliniese risikofaktore te identifiseer.Die hoofdoel van hierdie studie was dus om die assosiasie van CAC met WMH in 'n gesonde populasie te ondersoek.Tweedens was die doel van hierdie studie om die verband tussen SHG en risikofaktore vir aterosklerose toe te lig.
Hierdie studie is 'n deursnee retrospektiewe studie gebaseer op die algemene populasie.Ons het tussen Januarie 2016 en Desember 2019 elektroniese databasisse deursoek van deelnemers wat mediese ondersoeke ondergaan het, insluitend brein-MRI en magnetiese resonansangiografie (MRA), by Gangbuk Samsung-hospitaal se algemene mediese sentrums in Seoul en Suwon. Die populasie het proefpersone ingesluit wat CAC-rekenaartomografie ( CT) en breinbeelding as deel van omvattende fisiese ondersoeke, wat algemene gesondheidsiftingmetodes in Korea is.Ter verwysing, Koreaanse wet vereis dat alle werknemers gereelde jaarlikse of tweejaarlikse mediese ondersoeke ondergaan, so baie deelnemers is werknemers of familielede van werknemers van verskeie maatskappye of plaaslike regeringsorganisasies.
Van die 3983 mense is 2646 om die volgende redes uitgesluit: a) verskil met die gebruik van mediese inligting vir enige navorsingsdoeleindes in 'n self-toegediende vraelys voor die eksamen (n = 376);indien herhaaltoetse gedurende die tydperk (n = 43) uitgevoer is, is individue met herhaaltoetse uitgesluit, en CT- en breinbeelding met CAC-assessering wat op dieselfde dag of op die mees onlangse tydsinterval uitgevoer is, is vir die studie geselekteer;(c) bekende demensie, Parkinson se siekte.geskiedenis, hidrokefalie, vorige breinchirurgie, breingewas, moyamoya-siekte, beroerte of bloeding (n = 47);(d) individue met beduidende breinletsels wat deur beeldanalise opgespoor is, byvoorbeeld as gevolg van vorige enkefalomalasie as gevolg van beroerte (groter deursnee meting groter as 15 mm) of ou traumatiese bloeding, arterioveneuse misvorming of neoplastiese letsel (n = 46);(e) persone met MRI of MRA van onvoldoende gehalte vir beeldanalise (n = 2);(f) individue wat nie CT op die CAC-skaal ondergaan het nie (n = 1796);(g) individue wat nie numeriese data benodig vir ontleding nie, insluitend liggaamsmassa-indeks (BMI) en homosisteïenvlakke (n = 336).Die vloeidiagram vir die werwing van studiedeelnemers word in Figuur 1 getoon.
Sluit 'n vloeidiagram van deelnemers in.MRI magnetiese resonansie beelding, MRA magnetiese resonansie angiografie, periventrikulêre witstof hiperintensiteit PVWMH, diep wit materie hiperintensiteit DWMH.
Dus, 1337 proefpersone (gemiddelde ouderdom 51.63 ± 9.20 jaar, ouderdomsreeks 20-89 jaar, 1157 [86.54%] manlike pasiënte) is by hierdie studie ingesluit.Alle deelnemers is retrospektief geassesseer vir kliniese en radiografiese bevindings.Hierdie studie is uitgevoer in ooreenstemming met die beginsels van die Verklaring van Helsinki en is goedgekeur deur die Institusionele Hersieningsraad (IRB) van Gangbuk Samsung Hospitaal (IRB No. 2020-12-036-006).Die IRB by die Kangbuk Samsung-hospitaal het afstand gedoen van die ingeligte toestemmingsvereiste weens die gebruik van gede-geïdentifiseerde data en retrospektiewe studie-ontwerp.Alle navorsingsmetodes is uitgevoer in ooreenstemming met die relevante riglyne en regulasies.
Ons het individuele kliniese data ingesamel, insluitend geslag, ouderdom, BMI, sistoliese en diastoliese bloeddruk, rookgeskiedenis, fisieke aktiwiteit, en diagnose en behandeling van hipertensie, diabetes, hiperlipidemie en koronêre hartsiekte.Uit gestandaardiseerde self-toegediende vraelyste het ons data ingesamel oor elke individu se mediese geskiedenis en geskiedenis van rook, sowel as of hulle gereeld vir meer as 10 minute ten minste 3 keer per week intensiewe fisieke aktiwiteit beoefen het.
Omdat alle deelnemers geskeduleer was om by Ganbuk Samsung Hospitaal Algemene Mediese Sentrum ondersoek te word, is laboratoriumtoetse op dieselfde dag as MRI van die brein en MRA uitgevoer na 'n 12-uur vas, en data het glukose, verslikte hemoglobien (HbA1c), vlakke ingesluit van totale cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, trigliseriede en homosisteïen.
Arteriële hipertensie is gedefinieer as huidige inname van antihipertensiewe middels, sistoliese bloeddruk ≥ 140 mmHg.of diastoliese bloeddruk ≥ 90 mmHg33.Diabetes is gedefinieer as huidige antidiabetiese dwelmgebruik, vastende bloedglukose ≥ 126 mg/dL, of HbA1c ≥ 6,5%.Dislipidemie is gedefinieer as huidige gebruik van lipiedverlagende middels, totale cholesterol ≥240 mg/dl, laedigtheid lipoproteïencholesterol ≥160 mg/dl, hoëdigtheid lipoproteïencholesterol <40 mg/dl, of trigliseriede ≥200 mg/dl.
Alle deelnemers het MRI van die brein en MRA ondergaan met 'n agt-kanaal kopspoel met behulp van 'n 1.5 T MRI skandeerder (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin of Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Die beeldprotokol het bestaan ​​uit aksiale T1-geweegde beelde (herhalingstyd [TR]/eggotyd [TE] = 417–450/9 ms of 400–450/10 ms), T2-geweegde beelde (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms of 4084-4494/95-104 ms), FLAIR-beelde (TR/TE = 11000/127-138 ms of 8800/128-130 ms) en 3D-tyd-van-vlug (TOF) beelde (TR /TE = 28/7 ms of 27/3 ms, snydikte = 1,2 mm).Sny dikte was 5 mm vir alle beelding protokolle behalwe TOF MRA.
Die graad van periventrikulêre en diep WMH is afsonderlik geassesseer volgens elke proefpersoon se Fazekas-skaal1, soos getoon in Aanvullende Figuur 1 aanlyn.PVWMH is soos volg aangeteken: 0=geen, 1=dop of dun voering, 2=gladde stralekrans, 3=onreëlmatige periventrikulêre hiperintensiteit wat tot diep witstof strek.DWMH word soos volg geklassifiseer: 0 = afwesig, 1 = puntig, 2 = letsels begin saamsmelt, 3 = groot samevloeiingsareas.Omdat dit bekend is dat brein HBH graad 2 of hoër klinies betekenisvol is omdat dit geneig is tot simptome en progressie, het ons pasiënte met Fazekas-tellings van 2 en 3 in PVBVH en DGBV36,37 verdeel.
Die TOF MRA-analise, gebaseer op die warfarien-aspirien simptomatiese intrakraniale siekte (WASID) benadering, definieer intrakraniale arterie stenose (ICAS) as intrakraniale arterie stenose groter as 50%38.Die vate wat by die ontleding ingesluit is, was die interne halsslagaar vanaf die caverneuse segment na die M2 segment van die middel serebrale arterie, die A2 segment van die anterior serebrale arterie, die P2 segment van die posterior serebrale arterie, die basilêre arterie en die intrakraniale slagaar. slagaar.segment van die vertebrale slagaar.
Alle radiologiese evaluasies is uitgevoer deur 'n neuroradioloog (JYK), wat nie bewus was van alle kliniese en laboratoriumdata nie.Die betroubaarheid van die visuele skaal tussen waarnemers is geassesseer deur 'n tweede opgeleide radiograaf (JYC) op 700 ewekansig geselekteerde proefpersone en binne 'n 2-maande interval na die eerste lesing.Evalueer die betroubaarheid binne die waarnemer.Visuele assesserings van PVWMH, DWMH en ICAS het goeie interdeskundige getoon (Cohen-geweegde kappa: 0.7, 0.81 en 0.67, onderskeidelik; n = 700) en binne-kundige (Cohen-geweegde kappa: 0.92, 0.88 en 0 ). 65, onderskeidelik; n = 1339) protokol.
CAC-telling is geassesseer in individue wat CT ondergaan het om CAC binne 5 jaar van brein MRI en MRA39 te assesseer.Van die 1 337 mense het 686 'n breinskandering op dieselfde dag gehad en 651 op 'n ander dag binne 5 jaar.
Die Seoul- en Suwon-sentrums het mAc (310 mA × 0.4 s) buisstroom teen 2.5 mm dikte, 400 ms rotasietyd, 120 kV buisspanning en 124 EKG-afhanklike dosismodulasie gebruik.Volgens Agatston et al.40 is CAC bereken uit die 4 hoof epikardiale kransslagare (linker hoof, linker anterior dalend, linker sirkumfleks en regter kransslagare).Die CT-tegnikus is verblind deur enige inligting oor die onderwerp en die CAC-telling is outomaties bepaal deur die HEARTBEAT-CS-sagteware (Philips, Cleveland, OH, VSA) te gebruik.CAC-tellings word in drie groepe verdeel: 0, 1-100 en >100.
Basislynkenmerke is vergelyk tussen proefpersone met en sonder serebrale WMH deur gebruik te maak van χ2-toets vir kategoriese veranderlikes en Student se t-toets of Mann-Whitney-toets vir kontinue veranderlikes, soos toepaslik.Normaalverspreide veranderlikes word as gemiddelde ± standaardafwyking aangebied, terwyl nie-normaalverspreide veranderlikes as mediaan en interkwartielomvang aangebied word.Dummy-veranderlikes is ingestel vir ontbrekende waardes van kategoriese veranderlikes.
Meerveranderlike logistiese regressie-analise is uitgevoer om kansverhoudings (OR's) en 95% vertrouensintervalle (CI's) te bereken om die verband tussen brein WMH en CAC tellings en risikofaktore vir aterosklerose te bepaal.Aangesien HHH-voorkoms toeneem met ouderdom en verskil volgens geslag, is alle meerveranderlike ontledings uitgevoer om assosiasies tussen ander veranderlikes en HHH18 aangepas vir ouderdom en geslag te assesseer.Nog 'n meerveranderlike logistiese regressiemodel is gebruik om te bepaal of CAC-telling 'n onafhanklike assosiasie met brein-SHG het, selfs nadat aangepas is vir aterosklerose-risikofaktore en ICAS as verwarrende faktore wat in vorige verslae geassosieer is met SHH10, 26, 27, 41 Model 1 is aangepas vir ouderdom en geslag, Model 2 is aangepas vir ouderdom, geslag en risikofaktore vir aterosklerose (LMI, hipertensie, diabetes, dislipidemie, huidige of voormalige roker, gereelde oefening, koronêre siekte geskiedenis van hartsiekte en sistienvlakke ).aangepaste;Model 3 is aangepas vir ouderdom, geslag, risikofaktore vir aterosklerose en teenwoordigheid van ICAS.Die teenwoordigheid van brein-WMH is geassesseer volgens CAC-tellingkategorieë met behulp van CAC-telling 0 as 'n maatstaf.
Statistiese analise is uitgevoer met behulp van Stata weergawe 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, VSA) en R studio weergawe 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, VSA).Tweestert-p-waardes <0.05 is as statisties beduidend beskou.
Die basislynkenmerke van 1337 individue word in Tabel 1 getoon. Die gemiddelde ouderdom van die deelnemers, geskat vanaf die tyd van MRI van die brein, was 51.63 ± 9.20 jaar, en 86.54% van die studiepopulasie was manlik.Die belangrikste risikofaktore vir aterosklerose in hierdie groep was huidige of vorige rook (57,82%), gevolg deur dislipidemie (51,76%) en hipertensie (28,65%).Wat radiologiese veranderlikes betref, het 158 ​​pasiënte (11.82%) PVWMH gehad, 148 (11.07%) het DWMH en 21 (1.57%) het ICAS.In terme van CAC-telling het 849 proefpersone (63.5%) 'n CAC-telling van 0 gehad, 332 (24.83%) het 'n telling tussen 0 en 100 gehad, en 156 (11.67%) het 'n telling groter as 100 gehad.
In 'n eenveranderlike analise, was ouderdom, geslag en die meeste risikofaktore vir aterosklerose, behalwe vir BMI, dislipidemie en huidige of vorige rook, beduidend geassosieer met die teenwoordigheid van brein HHH (p < 0,05) (Tabel 2).Individue met PVWMH en DWMH was ouer en het 'n groter las van hipertensie, diabetes, geskiedenis van koronêre arteriesiekte, CAC en ICAS gehad as individue sonder PVWMH en DWMH.In 'n eenveranderlike analise het 'n groter persentasie vroue en proefpersone in die WMH-groep gerapporteer dat hulle gereeld geoefen het.Die mediaan (tussenkwartielomvang; IQR) CAC was 62 (IQR 0-269.5) in die PVWMH-groep en 46.5 (IQR 0-192) in die DWMH-groep.Die verspreiding van CAC-kategorieë deur die teenwoordigheid van PVWMH en DWMH word in fig.2. Die proporsie kategorieë met hoër CAC-tellings het toegeneem met die graad van gepaardgaande WMH.
Persentasie van CAC-tellingkategorieë gebaseer op PVMWH (a), DWMH (b), en PVWMH of DWMH (c).Kalsifikasie van die kransslagare van die SAS, witstof hiperintensiteit SHG, periventrikulêre witstof hiperintensiteit HVBV, diep witstof hiperintensiteit SHVH.
Meerveranderlike regressie-analise aangepas vir ouderdom (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) en hipertensie (OF 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OF 9.338, 0.598, 0.598) .onderskeidelik) is PVWMH na aanpassing vir ouderdom, geslag, risikofaktore vir aterosklerose (LMI, hipertensie, diabetes, dislipidemie, huidige of voormalige roker, oefening, geskiedenis van koronêre arteriesiekte en homosisteïenvlakke) en onafhanklike beduidende kliniese voorspellers van DWMH en ICAS (almal p < 0,05) (Tabel 3).Daar was geen beduidende verband tussen aangepaste WMH en geslag, BMI, diabetes of dislipidemie, geskiedenis van rook of gereelde oefening nie.
Selfs na aanpassing vir verwarrende faktore, het kategorieë met hoër CAC-tellings 'n verhoogde assosiasie met brein-GMI op 'n dosisafhanklike wyse getoon in vergelyking met verwysingskategorieë met 'n CAC-telling van 0. Vir PVWMH en DWMH, kategorieë met 'n CAC-telling groter as 100 ( OF 5.45; 95 % CI 3.11–9.54 of 3.66; 95% CI 2.10–6.38) het groter assosiasie getoon as kategorieë met CAC-tellings van 0 tot 100 (OF 2.22; 95% CI).1,36–3,61, OF 1,59;95% CI 0,98–2,58).Wanneer assosiasie met CAC tussen die PVWMH- en DWMH-groepe vergelyk is, het al drie meerveranderlike analise-modelle hoër assosiasies met PVWMH in beide CAC-puntekategorieë getoon.Die teenwoordigheid van ICAS het ook 'n beduidende assosiasie met PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) en DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77) getoon.
Variansie-inflasiekoëffisiënte is vir alle regressiemodelle bereken om potensiële multikollineariteit te assesseer, en geen problematiese multikollineariteit is gevind nie (Aanvullende Tabel 1 aanlyn).
In hierdie studie het die risiko van serebrale SHH toegeneem met toenemende CAC-telling op 'n dosisafhanklike wyse, en die resultate was statisties betekenisvol na aanpassing vir comorbide risikofaktore vir aterosklerose.Ons resultate stem ooreen met vorige studies wat 'n assosiasie tussen CAC en brein MRI abnormaliteite toon, wat die assosiasie van CAC met serebrale kleinvat-aterosklerose sowel as grootvat-aterosklerose verder ondersteun29,30,31,32.
Interessant genoeg, in al drie meerveranderlike analise-modelle was die OR's vir CAC-tellings effens hoër in die PVWMH-groep as in die DWMH-groep.Hierdie verskil kan wees as gevolg van die feit dat verskille in patofisiologiese prosesse en risikofaktore aanvaar word tussen PVWMH en DWMH11,42,43.PVWMH's is dikwels simmetries teenwoordig in beide serebrale hemisfere, wat 'n diffuse perfusie versteuring suggereer, terwyl DWMH's dikwels 'n asimmetriese verspreiding het, wat daarop dui dat hulle deur 'n fokale perfusie versteuring veroorsaak word.Aangesien die periventrikulêre gebied deur die terminale arteries van die lang medulla en perforerende takke [45] voorsien word, is dit veral kwesbaar wanneer outoregulerende meganismes vir die handhawing van konstante serebrale perfusie benadeel word deur arteriosklerose of lipoïede hialinose [46, 47, 48, 49].Hipoperfusie en iskemie ontwikkel.Verskeie studies het veral getoon dat manifestasies van sistemiese aterosklerose, soos hipertensie, diabetes mellitus en die teenwoordigheid van aorta aterosklerose, hoofsaaklik geassosieer word met PVWMH50,51,52,53, wat ons bevindinge ondersteun dat CAC-telling, ouderdom en arteriële hipertensie het hoër OR's vir PVWMH as vir DWMH in alle modelle gehad.
In hierdie studie was die teenwoordigheid van ICAS nou geassosieer met brein HHH, 'n resultaat wat verklaar kan word deur die feit dat beduidende stenose van groot intrakraniale arteries plaaslike of streeks serebrale perfusie verminder, en hierdie chroniese hipoperfusie dra by tot vetterige hyalinose, wat die onderliggende meganismes.ontwikkeling van WMH 26.54 .
In ooreenstemming met baie vorige studies3, 27, 28, 55 wat in verskeie etniese groepe uitgevoer is, het ons studie ook getoon dat ouderdom en hipertensie onafhanklik en beduidend geassosieer is met brein HBG in 'n meerveranderlike analise.Die verband tussen HHH en ander risikofaktore vir aterosklerose het egter gemengde resultate in vorige verslae getoon27,28,37,56.Die redes vir hierdie verskillende resultate kan wees as gevolg van verskille in studie populasies, kriteria vir die bepaling van risikofaktore, of metodes wat gebruik word om WMH te ontleed, wat verdere studie vereis.
Daar moet kennis geneem word van verskeie beperkings van hierdie studie.Eerstens, dit is 'n retrospektiewe studie van 'n Asiatiese bevolking in 'n monobrand mediese sentrum.Daar kan 'n risiko van seleksievooroordeel wees aangesien 'n groot aantal studiedeelnemers van werkende ouderdom was, en meer as die helfte van hulle manlik was, as gevolg van die unieke kenmerke van Suid-Korea, wat vereis dat maatskappye gereeld hul werknemers sif.Om vooroordeel in kohortstudies te verminder, moet langtermyn-, longitudinale en voornemende studies soos die Rotterdam-studie57 of die Framingham-studie58 uitgevoer word.Voorheen was daar baie verslae wat die Rotterdam-studie gebruik om te fokus op die verband tussen brein-SHG en verskeie risikofaktore vir aterosklerose Vereniging tussen kohorte en studies Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Aangesien geeneen van die bestaande studies het gefokus op die verband tussen GIBD en CCA in normale bevolkings, ons resultate is van kliniese relevansie.Tweedens, aangesien MRI-analise visueel deur radioloë uitgevoer word, kan objektiwiteit nie genoeg wees nie.Ons het egter probeer om hierdie beperking te oorkom deur 'n groot aantal deelnemers in te sluit en vakke met ten minste matige of hoër WMH as 'n positiewe groep te definieer.Daarbenewens het ons inter-waarnemer en intra-waarnemer betroubaarheidstoetse uitgevoer, en die resultate het goeie ooreenstemming getoon.Daar is ook voorheen berig dat daar 'n hoë korrelasie is tussen visuele assesseringsmetodes wat die Fazekas-skaal gebruik en volumetriese analise wat gebruik word om die graad van WMH64,65 te assesseer.Derdens is individue met breinletsels uitgesluit deur gebruik te maak van 'n self-toegediende vraelys wat vorige mediese geskiedenis en beeldontleding van individue met openlike siekte ingesluit het en moontlik nie individue met subkliniese siekte uitfiltreer nie.Daarbenewens sluit die brein MRI-program vir gesondheidsifting in ons hospitaal nie verbeterde beelde in nie, so daar is 'n moontlikheid om die diagnose van patologiese breinverbetering te mis, wat nie duidelik is op T1-geweegde, T2-geweegde en FLAIR-beelde nie, en die akkuraatheid is nie hoog nie.In vergelyking met MRA-verbetering, is die teenwoordigheid van ICAS as relatief laag gegradeer.Vierdens, aangesien die meeste van die deelnemers aan hierdie studie uit 'n gesonde populasie was en die meeste geen siekte gehad het nie, was die proporsie proefpersone wat aan ICAS ly relatief klein.
Hierdie studie het egter meer gesonde mense ingesluit as vorige studies wat na die verband tussen SHG en SAS kyk, en na ons kennis is dit die eerste studie wat gesonde volwassenes insluit sonder om geslag of ouderdom te spesifiseer.Beperkings van die studie 31,32.
Die belangrikheid van brein-WMH en verskeie gepaardgaande neurologiese afwykings soos demensie en beroerte word uitgelig weens die dramatiese toename in beskikbaarheid van breinbeelding en lewensverwagting, maar hierdie siektes bly onoorwonne.Die teenwoordigheid van HHH letsels in die brein word geassosieer met meer ernstige kognitiewe agteruitgang, demensie, depressie en beroerte, en daar is toenemende bewyse dat die beheer van sekere risikofaktore vir aterosklerose HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 kan voorkom. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Ons resultate kan dus bewyse verskaf vir die sifting van individue met 'n risiko vir brein HHH, 'n belangrike risikofaktor en voorspeller vir verskeie neurologiese siektes, met verwysing na die telling CAC, om sodoende pasiënte te identifiseer wat voordeel kan trek uit aggressiewe diagnostiese en terapeutiese intervensies.of CAC 'n belangrike en onafhanklike rol speel in die ontwikkeling van WMH in longitudinale en voornemende studies uit verskillende streke, ouderdomsgroepe en etniese groepe, en ander MRI merkers van serebrale kleinvatsiekte moet ook ingesluit word vir 'n omvattende begrip.
Ter afsluiting, CAC telling sowel as ouderdom en hipertensie was beduidend geassosieer met brein WMH in 'n groot gesonde bevolking.Die CAC-telling is 'n aanduiding van aterosklerotiese las en het 'n potensiële rol in die voorspelling van die risiko van serebrale HHH in kliniese praktyk.
Die datastel wat in hierdie studie ontleed is, is nie publiek beskikbaar nie omdat dit sensitiewe persoonlike inligting van individue bevat.Hierdie data is beskikbaar by Kangbuk Samsung Hospitaal se Total Healthcare Centre op redelike versoek van gekwalifiseerde menslike ondersoekers.Elke versoek sal deur die Gangbuk Samsung Hospitaal Institusionele Hersieningsraad hersien word en ondersoekers sal toegang tot die data kan kry in ooreenstemming met die bepalings van die goedkeuring.
Fazekas, F. et al.Abnormale witstofsein by gesonde individue: korrelasie met karotis-ultraklank, serebrale bloedvloeimetings en serebrovaskulêre risikofaktore.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Standaard neurobeelding vir die studie van kleinvatsiektes en hul impak op veroudering en neurodegenerasie.lansetvormige senuwee.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Teenwoordigheid en erns, behandeling en beheer van witstofletsels en hipertensie.Ateroskleroserisiko in die ARIC-navorsingsgemeenskapstudie.Slag 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Beroerte risikoprofiel voorspel witstof hiperintensiteit volume: Die Framingham studie.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Witstof hiperintensiteit: die relatiewe belangrikheid van vaskulêre risikofaktore by ouer mense sonder demensie.Radiologie 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Beduidende verband tussen leukoaraiose en metaboliese sindroom by gesonde individue.Neurologie 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Manlike breinmorfologievoorspellers in die NHLBI-tweelingstudie.Beroerte 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Kliniese korrelate van manifestasies van die witstof van die brein op magnetiese resonansiebeelding in 3301 bejaardes.Navorsing oor kardiovaskulêre siektes.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Opvolgstudie van bloeddruk en witstofletsels.installeer.Neurone.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Viscerale vetsug word geassosieer met inflammasie-geïnduseerde diep witstof hiperintensiteit.installeer.Neurone.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM en Creel, JJ Neuropatologiese korrelate van witstof hiperintensiteit.Neurologie 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Witstof-hiperintensiteit, kognitiewe inkorting en demensie: 'n opdatering.Nasionale Neurale Priester.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., en Larsson HB Vereniging tussen ouderdomsverwante geestelike agteruitgang en witstofhiperintensiteit by gesonde agtjariges: 'n longitudinale studie.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Vereniging van gang- en balansversteurings met ouderdomverwante veranderinge in witstof: die LADIS-studie.Neurologie 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).